尊敬的`老师：
我因____________ ，不能按时上课，特向您请假。请假时间为 年 月 日—— 年 月 日，望您批准！
学生：?
家长姓名：?
班级：
家长电话：
学号：?
此致
敬礼！
请假人：
20xx年x月x日